Nörosifiliz

Nörosifiliz, Treponema pallidum bakterisinin neden olduğu bir beyin veya omurilik enfeksiyonudur. Genellikle ilk enfeksiyondan 10 veya 20 yıl sonra, kronik ve tedavi edilmeyen sifiliz hastalarında oluşur.

Nörosifilizin geç teşhisi nedeniyle zarar görmüş insan kafatasının bir bölümü

Treponema pallidum

Depresyon, mani, psikoz, kişilik değişiklikleri, deliryum ve demans başta olmak üzere hemen hemen tüm psikiyatrik bozuklukları taklit edebilir. Nörosifilizin birçok psikiyatrik hastalığa benzer görünüm gösterebilmesi, tanı karmaşası yaratması bu hastalığı gizemli bir hale getirmektedir. Ayrıca, antibiyotik kullanımı hastalığın doğal gidişini değiştirerek, nörosifilizin farklı klinik görünümlerde ortaya çıkmasına neden olabilir.

Semptom ve Belirtiler

• Anormal yürüyüş,
• Körlük,
• Zihin karışıklığı,
• Bunaklık,
• Depresyon,
• Baş ağrısı,
• İnkontinans,
• Sinirlilik,
• Ayak parmakları, ayak ya da bacaklarda uyuşma,
• Zayıf konsantrasyon,
• Psikoz,
• Nöbetler,
• Boyun sertliği,
• Titreme,
• Görme bozuklukları.Bu belki hasta yakın bir nesneye odaklandığında bilateral küçük pupillaların daralması sonucu oluşan Argyll Robertson pupillası belirtisi olabilir, fakat parlak ışığa maruz kalındığında daralma olmaz.
• Kas güçsüzlüğü.

Hastalığın devamı neticesinde şunlar da gözlenebilmektedir:

• Anormal refleksler,
• Kas atropisi,
• Kas daralması.

Teşhis

Herhangi bir semptom ve bulguların değerlendirilmesinin yanı sıra, çeşitli kan testleri de uygulanabilir:

• Zührevi Hastalıkları Araştırma Laboratuvarı Testi (VDRL / ZHAL)
• Floresan Treponemal Antikor Emme (FTA-ABS)
• Hızlı Plazma Reajin (RPR / HPR)
• Treponema pallidum Partikül Aglütinasyon Testi (TPPA)

Ayrıca, Sifiliz belirtisi için beyin omurilik sıvısı testi yapmakta önemlidir.

Sinir sistemiyle ilgili problemlere bakmak için şu testler yapılabilir:

• Beyin Anjiyografisi
• Kafa tomografisi
• Beyin omurilik sıvısı örneği elde etmek için Lumbar punktur,
• Beyin, beyin hücresi veya omurilik için MR (manyetik rezonans görüntüleme) taraması.

Tedavi

Nörosifilizi tedavi için penisilin kullanılır.Penisilin terapisi 2 yöntem içermektedir:

• 10-14 gün boyunca G 3-4 milyon birim q4h sulu penisilin,
• Günde 4 defa kas içi enjeksiyon ve oral probenesid, ikisi de 10-14 gün süreyle.

Enfeksiyonun gittiğinden emin olmak için kan testleri 3,6,12,24 ve 36 ay süreyle yapılmaya devam edilmelidir. Beyin omurilik sıvısı (BOS)analizi için Lumbar punktur genellikle her 6 ayda bir yapılmalıdır.

Kaynakça

1. a b c d e f g Neurosyphilis at PubMed Health. Review Date: 9/15/2010. Reviewed by: David C. Dugdale, Jatin M. Vyas. Also reviewed by David Zieve.

1. Murray ED, Buttner N, Price BH (2012). "Depression and Psychosis in Neurological Practice". In Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J. Bradley's Neurology in Clinical Practice: Expert Consult - Online and Print, 6e (Bradley, Neurology in Clinical Practice e-dition 2v Set) 1 (6th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. pp. 101–102. ISBN 1-4377-0434-4.