Ventriküler taşikardi
Ventriküler taşikardi (VT), kalp karıncıklarında anormal elektrik sinyallerine bağlı olarak atış hızının normalden fazla artmasına bağlı kardiyovasküler bir bozukluktur.[2] Birkaç saniyelik VT kalıcı sorunlara yol açmasa da daha uzun sürmesi hayati tehlike taşımaktadır.[2][6] Kısa zaman içeris Kaynağı değiştir inde sık ventriküler taşikardi ve/veya fibrilasyonun (VF) saptanmasına elektriksel fırtına adı verilmektedir.[7] Kısa süreli ataklar, semptomsuz olabileceği gibi baş dönmesi, çarpıntı, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve bilinç seviyesnde azalma gibi belirtilerle kendisini gösterebilir.[1] Ventriküler taşikardi, beyne kan ve oksijen gitmemesine bağlı olarak komaya ve kalıcı bitkisel hayata ilerleyebilir. Ventriküler taşikardi, VF'ye dönüşebilir ve bu da kalp durmasına yol açabilir.[1][2] VT'nin VF'ye dönüşümüne VT'nin dejenerasyonu denir. Kalp krizi geçiren hastaların yaklaşık %7'sinde bu durum erken dönemde görülmektedir.[1]
| Ventriküler taşikardi | |
|---|---|
| Diğer adlar | VT |
.JPG) | |
| Ritim şeridinde görülen ventriküler taşikardi | |
| Uzmanlık | Kardiyoloji |
| Belirtiler | Baş dönmesi, çarpıntı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, Bilinç seviyesinde azalma veya tam bilinç kaybı[1] |
| Komplikasyon | Kalp durması, ventriküler fibrilasyon[1][2] |
| Tipler | Non-sustained (süreksiz) ventriküler taşikardi (NSVT), sustained (sürekli) ventriküler taşikardi[1][3] |
| Nedenleri | Koroner arter hastalığı, aort stenozu, kardiyomyopati, elektrolit dengesizliği, kalp krizi[1][2] |
| Tanı | Elektrokardiyogram[1] |
| Ayırıcı tanı | Aberran iletili supraventriküler taşikardi, Aberran iletiye bağlı kardiyak anomaliler, kalp pili, EKG artefaktı[4] |
| Korunma | İmplante edilebilen kardiyoverter defibrilatör (ICD), kalsiyum kanal blokerleri, amiodaron[1] |
| Tedavi | Prokainamid, kardiyoversiyon, Kalp masajı[1][5] |
| Sıklık | kalp krizi geçiren kişilerin ~%7'si[1] |
Ventriküler taşikardi, koroner kalp hastalığı, aort stenozu, kardiyomyopati, elektrolit dengesizliği veya kalp krizi nedeniyle oluşabilir.[1][2]
Tanı, dakikada 120'den fazla atış hızı ve arka arkaya en az üç geniş QRS kompleksi gösteren elektrokardiyogram (EKG) ile konulur.[1]
30 saniyeden kısa veya uzun sürmesine göre sürekli ve süreksiz olarak süresine göre sınıflandırılır.[1] Bu sınıflama, Türkçe tıp literatüründe sıklıkla İngilizce adlarıyla sustained ventriküler taşikardi ve Non-sustained ventriküler taşikardi (NSVT) olarak kullanılır.[3] Ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve torsades de pointes'i içeren kalp karıncığı kaynaklı ritim bozuklukları ventriküler aritmi olarak tanımlanır.[1]
Tansiyonu normal ve güçlü nabzı olanlarda ritim bozukluğu ilacı prokainamid kullanılabilir.[1] Aksi durumlarda özellikle senkop, şok, hipotansiyon gibi unstabilite bulguları varsa, tercihen 200 joule'luk bifazik DC şokta acil kardiyoversiyon önerilir.[1] Ventriküler taşikardiye bağlı kalp durmasında (Nabızsız VT) kalp masajı (CPR) ve defibrilasyon önerilmektedir.[5] Bifazik defibrilasyon monofazik defibrilasyona tercih edilir.[5] Kardiyak monitörde unstabil ventriküler taşikardi saptanan kişilerde, defibrilatör beklerken prekordiyal vuruş denenebilir (ancak bu konuda önceden deneyim şarttır).[5] Ventriküler taşikardiye bağlı kalp durmasında sağkalım oranı %75 civarındadır.[1] Implante edilebilen kardiyoverter defibrilatör veya kalsiyum kanal blokerleri ya da amiodaron gibi antiaritmik ilaçlar aritminin tekrarlamasını önlemek için kullanılabilir.[1]
Kaynakça
değiştir- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Baldzizhar, A; Manuylova, E; Marchenko, R; Kryvalap, Y; Carey, MG (Eylül 2016). "Ventricular Tachycardias: Characteristics and Management". Critical Care Nursing Clinics of North America. 28 (3). ss. 317-329. doi:10.1016/j.cnc.2016.04.004. PMID 27484660.
- ^ a b c d e f "Types of Arrhythmia". NHLBI. 1 Temmuz 2011. 7 Haziran 2015 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 7 Eylül 2016.
- ^ a b Erkan Baysal, Metin Okşul, Yusuf Ziya Şener. Ventriküler Aritmiler ve Ani Kardiyak Ölüm. Akademisyen Kitabevi. doi:10.37609/akya.2747.
- ^ B Garner, J; M Miller, J (Nisan 2013). "Wide Complex Tachycardia - Ventricular Tachycardia or Not Ventricular Tachycardia, That Remains the Question". Arrhythmia & Electrophysiology Review. 2 (1). ss. 23-29. doi:10.15420/aer.2013.2.1.23. PMC 4711501 $2. PMID 26835036.
- ^ a b c d Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW; Gent, LM; Atkins, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; de Caen, AR; Donnino, MW; Ferrer, JM; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Link, MS; Mancini, ME; Morrison, LJ; O'Connor, RE; Samson, RA; Schexnayder, SM; Singletary, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Hazinski, MF (3 Kasım 2015). "Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 132 (18 Ek 2). ss. S315-367. doi:10.1161/cir.0000000000000252. PMID 26472989.
In the appendix
- ^ Bains, Kavin, Janfaza, David, Flaherty, Devon, et al. "Sympathetic Blockade for the Management of Refractory Ventricular Tachycardia: A Case Report". A&A Practice 2021;15(4):e01456. DOI:10.1213/XAA.0000000000001456.
- ^ Eifling M, Razavi M, Massumi A. "The evaluation and management of electrical storm". Texas Heart Institute Journal 2011; 38: 111–121